心理学名词解析｜咨询关系上的阻抗（2）

应对阻抗的要点

　　1．解除戒备心理　　2．正确地进行诊断和分析　　3．以诚恳帮助对方的态度对待阻力　　4．处理沉默现象：　　有时沉默的感觉来自于咨询师，故需首先判断沉默真的存在吗？　　大部分由求助者引起的。　　怀疑型　　茫然型　　情绪型　　思考型：凝视空间中的某一点　　内向型　　反抗型　　调整多话状态：　　与咨询师有关的原因：　　咨询师角色的定位、咨询内容的难易、咨询时间的多少　　与来访者有关的原因：　　宣泄型倾吐型 癔症型表现型表白型 掩饰型

心理阻抗的临床表现及处理

　　阻抗可以各种微妙和复杂的形式发生，它可以是结合了的或混合了的形式，单独的，孤立的例子并不总是常规。在分析中，所有的行为都可以为阻抗的目的服务，所有的行为都有冲动和防御两个成分。然而下面列举的临床例子都将是典型的、简单的和最容易观察到的：　　★来访者沉默(The patient is silence)　这是在精神分析实践中最容易识别、也是最常见的阻抗。沉默意味着来访者在意识和潜意识的层面里都不愿意和分析师交流他的思想和感情。来访者可能会觉察到他的不愿意，或仅仅感觉到脑子里没什么东西。对于这样的情况，我们的任务是分析他沉默的理由。我们要揭示对抗自由联想分析程序的动机，我们可以这样问来访者：　　“是什么原因使你此刻远离了分析?”　　“是什么原因使你脑子里一片空白?”　　或“你好像再想不起什么了，是怎么回事呢?”　　弗洛伊德(1913)及Ferenczi(1916)都说过：只有在最深度的睡眠中大脑才会出现空白，否则，“什么都没有”就是由阻抗引起的。　　有时除了沉默之外，有些来访者可能无意中会通过他的姿势、动作或面部表情显示出他沉默的动机、甚至内容。如把头移开视线，用手捂住眼睛，在躺椅上辗转不安及脸红都意味着窘迫或尴尬。如果同时来访者心不在焉地把她的结婚戒指摘下来，又在小指上戴上摘下地重复，那么除了沉默之外，她似乎在告诉我，她正在为有关性的想法或对婚姻不忠诚的想法所窘迫。她的沉默意味着她还没有意识到这些冲动，还没有意识到她想暴露自己体验的愿望和想把这种体验掩盖的力量正在对抗和斗争。　　★来访者没有谈话的感觉(The patient does not feel like talking)　　这也是前面所说情境的一个变化形式。在这种情况下来访者不是在字面上的沉默，而是意识到他没有想谈话的感觉，或没有任何事情可说，在这种状态之后常常跟着来的就是沉默。分析师的任务与对付沉默是一样的：去揭示为什么或什么东西使患者缺乏想谈话的感觉。这种"没什么可谈的"的状态是有原因的，我们的任务就是帮助来访者对这个原因进行工作。这个任务就如同于处理来访者沉默的状态，挖掘引起来访者脑子一片空白的潜意识里的东西。　　★提示阻抗的情感(Affects Indicating Resistance)　　从来访者的情绪上能最典型地提示阻抗的现象是：当他用语言和你交流时缺乏情感的表达，(感情是缺失的)。来访者的叙述显得枯燥、单调、使人厌倦和漠然。给人的印象是来访者并没有投入或远离了他正在报告的内容。这种对本来应有很高情绪负荷的事件的情感缺失具有特别的重要意义。一般说来，这种情感的不恰当性是阻抗的明显标志。当理性和情绪不一致时，来访者的表达、发音全表现出希奇古怪或异乎寻常的性质。　　★来访者的姿势(The Posture of the Patient)　　来访者在躺椅上的姿势经常能展示出他们的阻抗：僵硬的、不自然的、或把身子蜷缩起来都提示防御。任何不改变的、维持一个小时甚至更长访谈时间的姿势都是阻抗的信号。如果一个人相对放松地做自由联想，他的姿势在一个小时中是有一些变化的。过多的身体活动也提示某些东西正在替代语言在释放。姿势和语言内容不相符也是阻抗的信号，如当来访者用温和的语调讲述某些事件时，身体却辗转不安，他身体的动作似乎在面对讲述事件的另外部分。握紧拳头，双臂交叉紧紧扣在胸前，踝部紧紧靠在一起都是遇到阻碍物的提示。还有，来访者在访谈中从躺椅上坐起来，或有一只脚离开躺椅，都是他想逃离分析情境的提示。打哈欠也是阻抗的标志。来访者进入办公室的方式，与分析师避开眼神的接触，或谈一小段与躺在躺椅上的话题无关的内容，或在访谈结束离开房间时不看分析师等等--所有这些都是阻抗的提示。　　★时段固定(Fixation in Time)　　一般说来，当来访者比较自由地谈话时，他讲话的内容会在过去和现在的话题之间转换，当来访者持续地、不加改变地总是谈论他的过去而没有一点现在内容的点缀，或相反，来访者总是谈论现在而一点都不涉及过去，就说明阻抗正在工作。　　★谈论琐事或外在的事件(Trivia or External Events)　　当来访者用谈论一些表面的、不重要的、相对无意义的事件而拖延时间时，他正在避免一些对他有意义的事情。当患者只是在重复谈话内容而没有进一步的详述或缺乏相伴的情感、没有深刻的内省时，我们就可推断阻抗正在发挥作用。当来访者对自己谈论这些索然无味的事情并不觉得奇怪时，就意味着他正在远离什么。缺乏内省和沉思都是阻抗的表现，一般说来，浮夸的词语表达起来可能是丰富的，但如果它没有引出新的回忆、新的内省或明确的情绪体验，那么就提示是防御的表现。　　还有一种同样的情况是谈论外部的事件--即使是重大的政治事件，如果只谈论外部事件的情境，而没有导入到个人的、内部的情境，也说明阻抗在工作。　　★回避主题(Avoidance of Topics)　　一个非常典型的现象是来访者回避谈论引起痛苦的话题，他们这样做可能是有意识的，也可能是无意识的，这样形式的阻抗特别容易发生于与性、攻击性和移情有关的时候。特别引人注目的是当来访慷慨陈辞时仍然能够小心谨慎地避开那些与性和攻击冲动有关的内容，避开与分析师有关的情感内容。即使谈及到与有性有关的内容时，最困难的部分似乎也是谈论躯体的感受性，来访者可能一般性地提及性的欲望或兴奋，而不愿意提及特定的身体感觉或渴望某部位兴奋的感觉。来访者可能回忆一次性事件而不愿直接和简单地说出身体的哪些部位卷入了。他们可能像这样说：　　“We made oral love last night.”　　“My husband kissed me ***ually.”　　这一类的例子都是典型的阻抗。　　在分析早期，带有性的、或敌意的对分析师的幻想也是回避的内容。来访者可能显示出对分析师的强烈好奇，但又用正统的术语谈论他，而不愿面对他们的性或攻击性的情感。如　　“我想知道你结婚了吗?”　　或“你今天看上去面色不好，很疲惫。”　　任何一个没有进入分析主题的偶然话题都是阻抗的重要标志，必须紧紧抓。