双相情感障碍的成因

双相情感障碍和单项抑郁的诊断其实是临床上的诊断难点,因为双相情感障碍的分型和压型除了I型的狂躁症状持续一周以上很明显地区分外,其他都和抑郁症很相像,但是双相情感障碍的患者其实在有数据支持的美国,已有的数据表明,终生患病率在1%-3%之间,而且双相情感障碍的遗传度很高,那么什么是遗传度呢?

遗传度:


一、遗传度(h^2)的概念:多因子遗传病中,易患性高低受环境因素和环境因素共同影响,其中遗传因素即高危基因在决定该疾病中所起作用的大小,称为遗传度或遗传力(Heritability),一般用百分率来表示。
二、Falconer法的使用基于一定条件,其基本假设为:
(1)某种研究目标疾病为多因子遗传病,其在个体的发病概率率取决于该隔日的对该疾病的易患性,当某个体该疾病的易患性高于某个值时,该个体会出现研究疾病的临床表现。而这个易患性在个体是难以测量的,只能通过他们婚后的子女研究目标疾病的发病情况作出大概估计;在群体中,可以通过该群体现患率(易患性超过阈值部分)估计该群体易患性平均值高低。
(2)一般人群一般人群对研究的某种疾病易患性为正态分布,而病人亲属中的易患性亦为正态分布;而且病人亲属中现患率大于一般人群的现患率。因此,在病人亲属这个特殊人群中的易患性平均值比一般人群易患性平均值更接近阈值。
三、遗传度的计算方法
假设:
A=样本中的患病人数;
N=样本含量;
q=频率=A/N;
p=1-q;
X=阈值距离总体均数的正态离差;
a=患者的均值与群体均值的离差;
b=亲属和先证者之间的回归系数(个人感觉应该是logistic回归系数,如有差错请大家指出);
下标”g”和“ra”分别表示一般人群和患者亲属。

b=(X_{g}-X_{ra})/a_{g}
h^2=b/R,
其中R为血缘系数,表示血缘的远近程度,对于单卵双生子R=1,对于异卵双生子和父母等一级亲属R=1/2,对二级亲属(叔叔,伯伯,姑姑,舅舅,祖父母/外祖父母)R=1/4,对于三级亲属(堂表兄弟姐妹等)R=1/8.
根据正态分布的性质,只要给定一个频率q,则可测定X及a(X和a的值可以通过查表得到或者直接“暴力”计算= =)如此我们即可得到遗传度的值,但是这个值是否具有统计学显著效应还有待检验,因此我们要引入以下两个统计量:
V_{b}=回归系数b的方差
W_{ra}=p/a^2A
统计检验使用t检验即可:
t=h^2/SE,自由度v=N-1(这里有点吃不准- -b)
SE为遗传度的标准误
SE=\sqrt{V_{b}}/R ;
V_{b}=(1/a)_{g}^2W_{ra}=(1/a)_{g}^2(p/a^2A)_{ra}

可能大家看的头都晕了,那好,根据已有数据表明,双相情感障碍因为遗传因素发病占所有发病者的80%,那么其他的因素就社会环境的影响比如生活压力,自然环境的变化比如日照时间,都会诱发患者的发病。


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标签: 双相情感障碍
分类:抑郁症心理咨询| 发布:乐天心理咨询| 查看: | 发表时间:2017-10-26
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