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《王璐老师的强迫症全攻略》之二~ 强迫观念来临时 我们都在胡思乱想什么?

 今天来谈谈强迫观念那点事儿,我们知道强迫症是一种严重影响个体日常生活的一种心理障碍,它以反复出现强迫观念和强迫行为为主要临床特征。我经常在咨询中听到有强迫观念的来访者说:“老师,那些反复洗手啊、关门、检查啊什么的强迫行为不算什么,我觉得没我严重、没我痛苦,我这脑子坏掉了,一天到晚地胡思乱想、停不下来,快要累死了。”

 

OK,那我们今天就重点说说强迫观念是怎么回事,上面说了,强迫症(obsessive-compulsive disorder, OCD)包括强迫观念和强迫行为,强迫观念是强迫症(OCD)的核心症状,是指反复进入患者意识领域的思想、表象或意向。这些思想、表象或意向对患者来说,是没有现实意义的,不需要的或多余的;患者意识到这些都是他自己的心理活动,极力摆脱,但又无能为力,因而感到十分苦恼和焦虑(钱铭怡《变态心理学2006)。

这里敲黑板哦,注意,概念里明确地说到强迫观念下反复出现的思想、表象或意向没有现实意义,简而言之,就是“瞎想”、就是“胡思乱想”!那接下来我们一起来看看强迫观念来临时,我们都“胡思乱想”了什么呢?

首先有一种主要的胡思乱想叫强迫思维。它是指一些字句、话语、观念或信念,反复进入患者意识领域,干扰了正常思维过程,但又无法摆脱。比如穷思竭虑的对日常生活中的一些事情或自然现象,寻根究底,反复思考,明知缺乏现实意义,没有必要,但又不能自我控制。如“宇宙的尽头到底在哪里?”“到底是先有鸡,还是先有蛋?”“秋天的叶子为什么会变黄?”等;再比如怀疑,对自己言行的正确性反复产生怀疑,明知毫无必要,但又不能摆脱,常因此伴有强迫行为,如出门时怀疑煤气是否关紧,门和抽屉是否锁好等,虽然检查了一遍、二遍、三遍……;还有胡乱联想,脑子里出现一个观念或看到一句话,便不由自主地联想起另一个观念或语句,有时联想的观念或语句与原来相反,如别人说“黑色”,他总是想到“白色”,人家说“快乐”,他总是想到“悲伤”等,则被称为强迫性对立性思维;还有无意义的回忆,对过去的经历、往事等反复回忆,虽知毫无意义,但总是反复萦绕于脑中,无法摆脱,如在看书时,反复出现三年前一次考试的经历。

其次,有种胡思乱想叫强迫表象。反复呈现逼真、形象的内容,出现的表象通常是令患者难堪或厌恶的,多见的是生殖器或性行为的形象,比如有一位年轻女性的来访者,脑海中反复出现男人的生殖器勃起的形象,因而觉得自己道德败坏,陷入了深深的痛苦。

还有一种胡思乱想是强迫性恐惧。与恐怖症不同的是,并非对特殊环境和物体的害怕,而是对自己情绪的恐惧,害怕自己失去控制、会发疯、会做出什么违反社会规范,甚至是伤天害理的事。比如有一位来访者在咨询时面部表情一直很僵硬,说话也不敢大声,当我问到她在紧张什么时,他说“老师,我不能有表情,不能有情绪波动,因为我担心我会突然疯掉,我怕我控制不了自己。”还有一位来访者,是一位年轻的母亲,孩子三个月,她每次给孩子洗澡时,脑海中都害怕自己失去控制而用水将孩子烫伤,于是惶惶不可终日。

最后还有一种胡思乱想叫强迫冲动。这是一种强有力的内在驱使,一种即将要行动起来的冲动感,但患者从来不会有真正的行动。患者明知这样做是非理性的、荒谬的、甚至是不可能的,努力控制住不去做,但其内心的冲动无法摆脱。这类冲动常常是伤害性的,如杀人、砸碎玻璃、跳过飞驶的汽车、在高处的阳台上往下跳,或是非常不合时宜的,如在大庭广众之下脱衣服、见到异性就有拥抱接吻的冲动等。比如一位男性来访者,谈到自己在餐厅吃饭,听到后厨传来切菜的声音,有种感觉似乎要冲到后厨夺刀伤人。

上面一口气儿说了这么多胡思乱想的内容,估计大家看的觉得后脊梁骨发凉,直冒冷汗,但是又觉得不可思议,确实如此,没有强迫症困扰的人可能很难理解这些奇怪的想法,实际上,连有强迫症困扰的人,自己也不能理解自己这些奇怪的想法从哪里来,那么说简单一些,也就是说无论人们有没有强迫症,实际上都知道这些想法的的不可理喻和荒谬,在这一点上来说,强迫症的人和没有强迫症的人在认知上是没有太大区别的,那区别在于什么呢,强迫又从什么时候开始上演的呢?我们先来看张图:

   

大家看明白了吗?每个人都会胡思乱想,(1)的过程谁都出现过,正常情况下不着边际、天马行空、色情、恐惧、暴力的想象谁都会出现过,但是谁又会和这些胡思乱想较劲呢?但在(2)的过程中,问题来了,正常的情况下胡思乱想之后,人们该干嘛就干嘛去了,而强迫观念的人呢?太拿胡思乱想当回事儿了,一直在和自己较劲,告诉自己、控制自己思想中不能有杂质,不能想那些事情,慢慢的,和胡思乱想较劲变成了思维的重点,于是注意力就会被锁定在胡思乱想上!

所以,我们要想战胜强迫观念,我们首先要明确强迫观念一般会有哪些胡思乱想,其次我们要明确一个最重要的问题,就是所有强迫观念的内容只是在~“胡思乱想”,并且它也只能是胡思乱想。无论你是想的出了天际,还是出了外太空,它也永远只是胡思乱想!你一旦深刻地领悟到了这些,并且牢牢地记住这些,你或许会豁然开朗,咦?那我之前还在担心个毛线啊?

好了,今天我们先说到这里,道理写得明确,还要多多觉察和练习,相信每一个强迫观念的人都是思考能力超强的好宝宝,不要害怕,跟我们一起动起来,战胜强迫症吧!

作者:乐天心理天津咨询师 王璐

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分类:强迫症心理治疗| 发布:乐天心理咨询| 查看: | 发表时间:2020-2-21
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