心理咨询技术:森田疗法

 森田治疗是日本精神病学家森田正马于20世纪20年代组合了当时治疗神经症的一些主要方法,如隔离疗法、说理疗法作业疗法,生活疗法等而创立的,以后又在理论和操作上不断改良、完善、发展,遂成为现在的森田疗法。这种治疗的基本要求是“顺应自然,有所作为”,即放弃个人主观认知,顺从其客服的自然状态。承认症状,但不追溯病因,一切从现在开始,通过行动让现实生活充满活力,以促进精神能量指向外界,在成功的体验中去重新适应环境,适应社会,从而恢复社会功能。

 

 

森田正马认为:“神经质”症状纯属主观问题,而非客观产物。它是由患者的疑病素质所引发的精神活动过程中的精神交互作用所致。换句话说,疑病素质是神经衰弱、强迫观念症、焦虑发作、各种恐怖症等神经症发病的基础。具有疑病素质的人自下而上欲望强,希望健康、幸福、努力向上,但内省力也强,常为自己的健康状况、生命安全的精神安宁担心。他们常把一般人在某些场合可能产生的感觉,如过度用脑时的头昏,紧张时的心悸等,误认为是病而恐惧、紧张。注意力越是集中在这些“症状”上,感觉越敏锐,“症状”也就越严重,形成恶性循环,森田称之为精神交互作用。在其影响下,患者陷入内心冲突状态,形成神经衰弱和发作神经症。通过精神交互作用,产生强迫观念症。另外,森田认为,有疑病素质的人是“完善主义者”,他们往往在欲求与现实之间,在“理应如此”和“事已如此”之间形成“思想矛盾”,并力图解决些现实无法解决的矛盾,对客观现实采取主观强求的态度,促使症状越来越严重。

森田治疗可分为门诊治疗和住院治疗

门诊治疗

门诊治疗主要是通过森田格言,如“顺其自然“从现在开始”重在行动”等帮助病人认识和纠正自己不适应的认知和行为,然后鼓励病人去做在现实生活中一切应做的事情,并通过日记写下行动的体会,心理医生可据此进一步作治疗指导,最后让病人对行动结果作出自我评价,以提高其自信心,从而认识到只要像正常人一样地生活和行动,社会功能就会完全恢复。

住院治疗

住院治疗一般适应较严重的神经症患者,其整个治疗过程分为四个阶段:

第一个阶段,绝对卧床期。此阶段约1周左右。把病人与外界完全隔离。除了洗漱、饮食、如测外,禁止一切活动,绝对卧床体息,心理医生查房也不问症状,以使病人逐渐养成对焦虑、烦恼的忍受,并激起其对生活的愿望,如果病人产生了强烈的活动欲望(想做事情),即可转入下一阶段,否则,则适当延长绝对卧床期时间

第二个阶段,轻活动期。此阶段短则3天,长则2周,限制卧床时间,一般控制在8-10小时。此阶段仍然禁止谈话,读书、游戏等活动,但白天可到室外散步,晚上则需写当天的日记。当病人体力慢慢恢复,积极向外的活动意向越来越强烈,越来越渴望参与较重的活动时则可进入第三阶段

第三个阶段,重活动期。此阶段约1-2周,根据病人的体质状况,指导他们参加较重或重的体力活动,如读书、写字、绘画、各种体育活动和体力劳动等,以使病人带着症状,面对现实像正常人一样地活动,从而锻炼适应社会的能力,学会人际交往技巧,并在成功的体验中,提高自信心。如果病人产生忙碌感(感到活动太多太忙),则可进人第四阶段

第四个阶段,生活训练期。此阶段按神经症矫治康复程度和社会功能恢复状况而定,不硬性规定时间。此阶段主要进行各种正常的生活训练,如按时作息、完成规定的活动量等,必要时也可请假出院回学校、单位去适应学习、工作环境,如神经症症状基本消失,适应社会正常即可出院,但出院后仍要跟踪治疗,如通过批改病人的日记以调整病人随时可能出现的不良认知与情绪,每周1-2次与病人交谈,继续用森田格言鼓励以巩固疗效。

 


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分类:心身疾病| 发布:乐天心理咨询| 查看: | 发表时间:2018-9-12
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